home icoon

FR

Patiëntendossier: dossiers

Inhoudstafel dossiers

Menu algemeen dossier

Tabblad algemene anamnese

Je kan hier de algemene anamnese gegevens invoeren. Zoals bv allergie of gezinstoestand.

Klik hiervoor op wijzigen en vervolgens op nieuw

nieuwe gezinstoestand

Als je een ingevoerd gegeven wilt verwijderen, kan je op het vuilnisemmer icoontje klikken

Je kan onderaan ontslag dossier klikken, om een rapport te genereren.

ontslag

De .pdf wordt gedownloaded. Je kan hem vervolgens openen naar keuze opslaan en/of afprinten. Als je je downloads niet meteen terugvindt, kan je (in sommige browsers) toetsen [ctrl]+ [j] tegelijk indrukken, om deze te tonen.

Je vindt je ontslag dossier nadien nog terug in menu Rapportering>overzicht>gegenereerde rapporten.

Tabblad anamnese

Je kan hier een anamnese invoeren.

Tabblad zorg evaluaties

Het Riziv vereist dat bepaalde zorgen wekelijks, 2-wekelijks, 2-maandelijks,... geëvalueerd worden.

Hier verschijnen al de zorg evaluaties van deze patiënt. Je kan ze selecteren en wijzigen of verwijderen. De invoer ervan gebeurt:

Ook in de alarmen: tabblad evaluaties worden deze gecontroleerd.

Tabblad pijnregistraties

Hier verschijnen de pijnregistraties. Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuwe aan te maken. Je kan ofwel een lijstweergave kiezen, of een grafiek weergave.

lijst- of grafiekweergave

Zodra je deze hebt toegevoegd verschijnt die pijnregistratie op de home>agenda: tabblad pijnregistraties, tijdens je patiëntenbezoek.

Als je patiënt palliatief is, verschijnt deze pijnregistratie ook in het palliatief dossier: tabblad pijnregistraties.

Tabblad vitale parameters

Hier verschijnen vitale parameters:: bloeddruk, BMI, hartfrequentie, ademhaling, temperatuur, enz.

Aangezien dit een overzichtsscherm is kan je sorteren op een kolom, of een filter maken.

Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuwe meting te registreren.

knop nieuw

Je kan ook een bestaande wijzigen of verwijderen.

Als je op een vitale parameter klikt, kan je de details raadplegen

Je kan ofwel een lijstweergave kiezen,

lijst weergave

of een grafiek weergave.

grafiek weergave

Als je de grafiek combineert met een filter, kan je bv enkel een gewichtscurve raadplegen

filter en grafiek gewicht

De ingevoerde vitale parameters zijn nadien raadpleegbaar via de home>agenda: tabblad parameters, tijdens het patiëntenbezoek.

Tabblad multidisciplinaire problemen

Hier verschijnen de problemen. Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuw multidisciplinair probleem aan te maken. Je kan ook een bestaande wijzigen of verwijderen.

Deze problemen zijn nadien raadpleegbaar via de home>agenda: tabblad samenwerking.

Tabblad medicatie fiches

Hier verschijnen de medicatie fiches.

kolomtitels

De kolomtitels betekenen:

Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuwe fiche aan te maken. Je kan ook een bestaande wijzigen of verwijderen.

Je kan ook je fiche selecteren via het keuzevierkantje en onderaan op genereren klikken

genereer fiche

medicatiefiche genereren: zonder opmerking

Zo je deze keuze maakt,

medicatiefiche zonder opm

verschijnt na het genereren status het rapport is klaar
Klik op download

download knop

De .pdf wordt gedownloaded. Je kan hem vervolgens openen naar keuze opslaan en/of afprinten. Als je je downloads niet meteen terugvindt, kan je (in sommige browsers) toetsen [ctrl]+ [j] tegelijk indrukken, om deze te tonen.

Je vindt je medicatiefiche nadien nog terug in menu Rapportering>overzicht>gegenereerde rapporten.

medicatiefiche genereren: beknopt

genereer beknopte fiche

Zo je hierop klikt, verschijnt na het genereren status het rapport is klaar
Klik op download

Het kenmerk van de beknopte medicatiefiche is dat er minder gegevens op staan. Bv. er staat enkel of de medicatie ochtend, middag of avond is (en niet gedetailleerd voor, na of tijdens eten zoals in de medicatiefiche zonder opmerking)

download knop

De .pdf wordt gedownloaded. Je kan hem vervolgens openen naar keuze opslaan en/of afprinten. Als je je downloads niet meteen terugvindt, kan je (in sommige browsers) toetsen [ctrl]+ [j] tegelijk indrukken, om deze te tonen.

Je vindt je medicatiefiche nadien nog terug in menu Rapportering>overzicht>gegenereerde rapporten.

Tabblad communicaties

Je kan hier een mededeling over de patiënt invoeren, wijzigen of verwijderen. Deze communicatie verschijnt ook op de Home>agenda:tabblad communicatie tijdens het patiëntenbezoek.

Een communicatie verschijnt niet op de Rapporteren>rondelijst, zo je dat wilt opteer je beter voor een opmerking in het Patiëntendossier>algemene gegevens: tabblad opmerking.

Tabblad begeleidende pathologie

Tabblad verpleegkundige feedback

Je kan hier een feedback over de patiënt invoeren, wijzigen of verwijderen.

Je kan hiervan ook een tussentijds verslag genereren. Klik op:

verslag

Je vindt dit tussentijds verslag nadien in menu Rapportering>overzicht>gegenereerde rapporten.

Tabblad documenten

Menu wondzorg dossiers

Nieuw wondzorgdossier

Als je op nieuw klikt, heb je meteen de mogelijkheid een wondzorgdossier aan te maken. Vul de gegevens in of klik op de knop nieuw om een gegeven toe te voegen.

Zordra je dossier klaar is, klik op opslaan. Er verschijnt een wondzorg dossier met verschillende tabbladen (wondzorg dossier, rechtvaardiging advies,...), dat je nog kan wijzigen of verder aanvullen.

Wijzig wondzorgdossier

Tabblad wondzorg dossier

Klik onderaan op wijzig, om dit tabblad aan te passen.

Tabblad wondzorg dossier

Klik onderaan op nieuwe om de wondgegevens in te voeren. Duid met je muisaanwijzer (linkerknop inhouden) aan waar de wond zich bevindt. Je kan je aantekening wissen met het kruisje.

wis knop

Als je op nieuw klikt kan je een wond gegeven toevoegen. Als je klikt op het vuilnisemmertje, verwijder je dit weer.

wis knop

Zodra je dit bewaart zie je tabbladen wond, wondevolutie, foto, behandeling en evaluatie behandeling

Tabblad wondzorg dossier wond

Als je op een wondzorgdossier klikt, zie je de detail

Als je vervolgens, in deze detail: in tabblad wondzorg dossier wond,

tab wondzorgdossier wond oon rapport knop

op de wond(tekening) van een bepaalde wond, kom je terecht op het detail scherm van de wond. Als je onderaan klikt op:

toon rapport knop

kan je een wondzorgdossier aanmaken. Zodra dit rapport is aangemaakt, kan je het raadplegen in Rapportering>overzicht>gegenereerde rapporten.

Menu palliatief dossier

Als je op dit menu klikt en er is nog geen palliatief dossier, kan je meteen een palliatief dossier invullen en opslaan.

Als er reeds een palliatief dossier is kan je het wijzigen of aanvullen.

wijzigen palliatief dossier

Als je onderaan wijzigen klikt kan je de verschillende tabbladen van het palliatief dossier aanvullen.

Tabblad contactpersonen

Je kan een contactpersoon uit het Patiëntendossier>Algemene gegevens: tabblad contactpersonen toevoegen, of je kan een nieuw aanmaken door te klikken op het plusje.

Je kan de contactpersonen sorteren, bv op kolom 'volgorde te bereiken'.

Tabblad mantelzorgers

Tabblad pijnanamnese

Vul de gegevens in of klik op de knop nieuw om een gegeven toe te voegen.

info icoon

Als je met je muisaanwijzer over het info-icoon gaat verschijnt er een infovenster

info icoon

Tabblad zorgondersteuning

Tabblad documenten

Als je nieuw klikt, kan je een document toevoegen, bv een wilsverklaring inzake gezondheidszorg en levenseinde. Als je klikt op de knop met de drie puntjes, kan je het pad aanduiden.

document

Zodra je een document toegevoegd hebt, verschijnt het ook in menu Patiëntendossier>overzicht>inkomende documenten.

Tabblad pijnregistraties

Hier verschijnen de pijnregistraties. Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuwe aan te maken. Je kan ofwel een lijstweergave kiezen, lijst weergave

of een grafiek weergave.

grafiek weergave

Zodra je deze hebt toegevoegd verschijnt die pijnregistratie ook in het algemeen dossier>tabblad pijnregistratie en op de home>agenda: tabblad pijnregistraties, tijdens je patiëntenbezoek.

Tabblad ongemakken

Hier verschijnen de ongemakken Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuwe ongemak te registreren.

De meetresultaten van oa gewicht, bloeddruk,... worden bijgehouden in het algemeen dossier: tabblad vitale parameters.

Tabblad resultaten coördinatievergadering

Hier verschijnen de verslagen en doelstellingen van een coördinatie vergadering. Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuwe coördinatievergadering aan te maken.

Klik op nieuw om een gegeven toe te voegen, bv een deelnemer.

aanwezigen

Hou er rekening mee om de huisarts eerst in te vullen in het Patiëntendossier>algemene gegevens: tabblad patiënt, als je de huisarts wilt toevoegen als aanwezige op de vergadering.

Tabblad contacten met contactpersonen

Hier verschijnen de contact momnenten. Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuw contact aan te maken.

contactpersoon

De contactpersonen waarvoor je dit kan registreren, zijn deze van tabblad contactpersonen uit ditzelfde palliatief dossier.

Menu verpleegkundig consult

In dit menu, Patiëntendossier>dossiers>verpleegkundig consult, vind je het dossier verpleegkundige consult (vc). Je kan onderaan nieuw klikken om een nieuw dossier verpleegkundig dossier aan te maken of een bestaand te wijzigen of verwijderen.

Vergeet ook niet om een vc verzorging aan te maken als je dit verpleegkunig consult wilt factureren, zie Stappenplan verpleegkundig consult.

Nieuw verpleegkundig consult dossier

Als je een verpleegkundig consult uitvoert via (zorg gegevens>verzorging>nieuwe verzorging) moet er ook dit dossier verpleegkundig consult aangemaakt zijn.

Een verpleegkundig consult kan uitgevoerd en aangerekend worden door een verpleegkundige bij:

Klik onderaan op nieuw om een verpleegkundig consult dossier aan te maken.

knop nieuw

Voeg de toilet verzorgingen toe, waarover dit verpleegkundige consult gaat. Klik op Nieuw, om ze te selecteren.

nieuwe verzorgingen

Op deze manier zijn ook de zorgevaluaties van deze toilet verzorging aan je verpleegkundig consult verbonden.

Klik op opslaan

opslaan

Je krijgt nu de mogelijkheid om patronen toe te voegen aan dit verpleegkundig consult.

patroon rubriek

Dit gebeurt op basis van het classificatiesysteem van Gordon:

  1. gezondheidsbeleving en -instandhouding
  2. voedings-,stofwisselingspatroon
  3. uitscheidingspatroon
  4. activiteitenpatroon
  5. slaap-,rustpatroon
  6. cognitie-, waarnemingspatroon
  7. zelfbelevingspatroon
  8. rollen-,relatiepatroon
  9. seksualiteits-,voortplantingspatroon
  10. stressverwerkingspatroon
  11. waarde-, overtuigingspatroon

Zodra je een bepaald patroon kiest (klik op de knop met drie puntjes)

patroon

kan je, via een keuzelijst, een bijhorende patroonwaarde selecteren. Wanneer je dat gedaan hebt, verschijnen er extra invulvelden (Probleem, Etiologie, Doelstellingen enz.) met een bijhorende knop Nieuw.

patroon vb

Klik op de knop nieuw om een nieuwe waarde, voor het bijhorende veld toe te voegen.

knop nieuw

Er verschijnt een keuzelijst met mogelijke waarden. Zo je keuze andere kiest:

ander patroon

verschijnt een leeg invulveld om zelf in te vullen.

leeg invulveld

Als je op het verwijdericoon klikt, wordt de waarde weer gewist.

Klik op opslaan om het gekozen patroon en ingevoerde waarden te bewaren.

bewaard patroon

Als je erop klikt kan je terug de detail van alle velden bekijken. Als je op het potlood icoon klikt kan je het terug gaan wijzigen. Als je op het verwijdericoon klikt verwijder je het volledig.

Als je klikt op het plusje kan je een ander patroon toevoegen:

plus-icoon

Als je, onderaan je scherm, op toon rapport klikt, kan je het Verslag verpleegkundige consult aanmaken. En vervolgens downloaden:

download rapport

Dit verslag verpleegkundige consult vind je nadien terug in menu PD>overzicht>uitgaande documenten of in Rapportering>overzicht>gegenereerde rapporten.

Wijzig verpleegkundig consult dossier

Als je het dossier selecteert en onderaan klikt op het potlood icoon, kan je het dossier wijzigen.

wijzig icoon

Menu diabetes dossier

Hier in menu Patiëntendossier>dossiers>diabetesdossier kan je een diabetesdossier aanmaken en wijzigen.

Nieuw diabetesdossier

Als je op dit menu klikt, heb je meteen de mogelijkheid een diabetesdossier aan te maken.

Vul de gegevens in of klik op de knop nieuw om een gegeven toe te voegen.

Veld opvolgingshonorarium=ja, laat toe dat er in de Facturatie>historiek>tabblad factuurlijnen een opvolgingshonorarium wordt aangerekend.

opvolgingshonorarium

Als je met je muisaanwijzer over het info-icoon gaat verschijnt er een infovenster

nieuwe mondhygiëne

Zo een zorgverstrekker niet in de keuzelijst verschijnt (klik op de knop met drie puntjes), kan je deze eerst aanvullen in de Basisgegevens>zorgverstrekkers>dokters of Basisgegevens>zorgverstrekkers>andere. nieuwe diëtist

Zordra je dossier klaar is, klik op opslaan. Er verschijnt een diabetes dossier met verschillende tabbladen (diabetes dossier,zorgtraject,...), dat je nog kan wijzigen of verder aanvullen.

Wijzig diabetesdossier

Tabblad diabetes dossier

Klik onderaan op wijzig, om dit tabblad aan te passen.

Een ingevulde waarde in een keuzeveld, bv een diëtist, kan je terug wissen via het kruisje naast het veld.

wis waarde veld kruisje

Als je via de knop nieuw een gegeven toegevoegd hebt, kan je het terug verwijderen door te klikken op het vuilnisemmer icoon.

vuilnisemmer icoon

Tabblad complicatie

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw gegeven in dit tabblad toe te voegen.

Tabblad onderzoek voet

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw voetonderzoek gegeven in dit tabblad toe te voegen.

nieuw icoon

Klik op de knop nieuw om een waarde te selecteren

voet

Je kan uit een keuzelijstje een waarde kiezen maar je kan ook zelf iets intypen. Kies dan waarde andere.

voet keuze andere

Er verschijnt dan een leeg invulveld waar je je eigen bevindingen kan intypen.

invulveld bij waarde andere

Met het vuilnis-icoon kan je de ingevoerde waarde weer wissen.

Deze registratie van het voetonderzoek wordt ook gecontroleerd in de alarmen: tabblad dossier.

Tabblad klinische beoordeling

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw gegeven in dit tabblad toe te voegen.

Tabblad aanbevelingen

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw gegeven in dit tabblad toe te voegen.

Tabblad voorgestelde educatie

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw gegeven in dit tabblad toe te voegen.

Tabblad evaluatie voorgestelde educatie

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw gegeven in dit tabblad toe te voegen.

Tabblad zorgtraject

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw gegeven in dit tabblad toe te voegen.

Tabblad insuline schema

In dit tabblad kan je het insuline schema raadplegen. Als je op een dokter klikt, kan je het bijhorende insulineschema en rotatieschema raadplegen.

Klik onderaan op nieuw, om een nieuw insuline- en rotatieschema in te voeren:

rotatieschema

Buik1, Buik2, Buik3, Buik4 verwijst naar de vier kwadranten op de buik. Een mogelijk rotatieschema is volgend:

buik 4 kwadranten

Maar je kan even goed een ander buik rotatieschema volgen.